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减少X线对孕妇胎儿的刺激

2013年03月29日      家庭医生在线

  我国政府对接受医疗照射的妇女和儿童的健康特别关心,明确规定:对妇女及儿童施行放射学或放射性药物检查的正当性更应慎重进行判断,周密安排和计划对孕妇施行的放射诊断和放射治疗,以使胚胎或胎儿受到的照射剂量减少至最小,除有明显临床指征外,避免对孕妇或可能怀孕的妇女施行腹部或骨盆受照射的放射治疗。

  为了减少X线对孕妇胎儿的刺激,医生孕妇都责旁贷,主要有以下几方面:

  孕妇在易受辐射损伤的时期应当避免X线照射:孕妇在孕育胎儿期间,第8周是胎儿发生变化最大的时间段,各种组织器官从第2~8周开始形成,而这一阶段也是辐射导致胎儿畸形的最敏感时期。如果这一阶段孕妇受到了X线的辐射,严重者会导致胎儿畸形。而当母体显露怀孕的时期,也就是在第8周以后,即使受到X线辐射,胎儿的致畸形率也会明显降低。8~12周或从15~26周期间,孕妇如果在此阶段受到X线辐射,容易导致胎儿出现弱智等状况。因此准妈妈应该注意在易受辐射损伤的时期避免X线照射,如果根据病情需要在医院进行X线照射,可以选择第12~14周。

  通过控制辐射剂量来增强对于孕妇胎儿的保护:当准妈妈不可避免要进行X线扫描检查身体时,医生应当严格遵守辐射剂量标准,这样可以有效地保护胎儿受到X线辐射后不会产生其他异常生理反应。我们需要知道,在常规X线检查中,胎儿所能承受的X线的最大剂量一般为:孕妇的头部摄像约0.04毫希、胸部为0.00007毫希、腹部为0.245毫希。所以医生应当在X线照射时应该有效的控制照射剂量,符合辐射剂量标准的前提下进行检查。这对于孕妇胎儿的保护是非常重要的。孕妇在接受有效的诊断与治疗的同时,医生要严格的将照射剂量控制在最低水平以下,而且要尽可能降低分剂量,从而降低孕妇胎儿受到有害辐射的机会。而且,孕妇在做X线检查应当以摄片为主,摄片进入孕妇体内的X线辐射量要远低于透视所进入的辐射量。而且按照常规计算,一次X线透视,成年人所能接受的X线约为2.8毫希,而一次胸透摄片所能接受的X线剂量约为0.2~1.0毫希。因此准妈妈们在可以选择时应首选胸部X线检查而不应首选透视,而且不宜连续进行多次透视,严格遵守这一原则才能确保胎儿的安全。

  依靠医师的放射优化方案减少X线对孕妇胎儿的危害:对于医疗放射方法实现最优化原则涉及众多因素,首选,医师的责任意识是实施该优化方案的基础和保障,常规X线辐射防护目前主要采取依靠减少患者有效剂量的方法,减少有效剂量目前最科学而且有效的方法主要是减少X线对于患者身体的照射面积。其次,采取有效的防辐射措施可以有效的降低孕妇胎儿所受的辐射剂量,以相同的曝光条件对胸部进行X线摄片,如果不限定照射视野,孕妇的头部和下身若同时受到照射,按照相关公式计算,未防护的孕妇所受到辐射的有效剂量要比受到有效防护(铅围脖、铅围裙、铅帽等)的孕妇高出数倍。因此孕妇需要接受有效的X线防护措施。其实,我国主动为孕妇采取防护措施的医疗机构较少,而且特别是基层医院,往往由于设备的维护不当,X线技巧的准直光栏灯光照射野和X线实际照射野有偏差,为防止病灶被光栏遮盖造成废片,开光野的范围比正常要大一些从而增加了孕妇的照射面积,所以在无形中提高了患者的有效剂量,因此医院方面更加应该增加对于孕妇X线辐射的防护措施的投入。

(责任编辑:徐惠珍 )

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