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脑卒中
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新型超声技术推助医师更快捷、准确地进行脑卒中筛查

2013年06月24日      家庭医生在线

提及脑卒中,笔者不由想起老家的一个亲戚,那个糟鼻子,眼睛总是红红的、湿润的老头儿,七十多岁还可以上树摘果子,脚步如飞。但就是这个我们以为可以长命百岁的他,那一天忽然倒地,再也没有起来,他,最终死于脑卒中。

据卫生部统计显示,我国是脑卒中高发大国,每年新发病200万人。脑卒中每年导致死亡150万人,是位居肿瘤之后的城乡居民第二位死因。存活的患者中,约四分之三不同程度丧失劳动能力,重度致残者占40%。全国每年用于该病的治疗费用100亿元以上,国家和家庭的经济负担沉重。

因此,由卫生部2009年发起的“脑卒中筛查与防治工程”正轰轰烈烈的在神州大地展开。2011年,“脑卒中筛查与防治工程”完成了80万例40岁以上高危人群的筛查工作。2014年,这一筛查项目将在全国范围内展开。目前,临床上的卒中筛查组要包含卒中危险因素筛查以及脑血管筛查等,对于后者的筛查,颈部血管彩超和经颅多普勒超声(TCD)等超声技术因其创、相对便宜而被临床广泛使用。

但众所周知的是,超声检查是一种对个人操作手法要求非常高的技术工种,医师的专业水准在很大程度上决定了检查结果的准确与否。为了破解这个难题,更好地进行脑卒中的筛查工作,北京宣武医院华扬主任组织的脑卒中筛查基地医院的培训班可谓煞费苦心,据悉,截止上个月,她们已经开展了11期培训。从最初小范围人群在院内的参观学习加上理论指导,逐步发展到开展理论培训班,每期70人左右,培养出一批脑卒中筛查的骨干力量。据华扬主任介绍,通过理论培训、实操指导以及考核后,基地医院的超声医师技术水平提高非常明显。有院长表示,以前他们医院通过CTA能筛查出来的血管狭窄,超声却很难发现。但是现在情况反过来了,通过超声筛查,3个月之内该院筛查出来300多例血管狭窄,并且通过CTA或者DIC证实超声诊断的准确性达到了80%以上,相比以前一年都检查不出来一两例,这种检查准确性有了质的飞跃。在“2013中国脑卒中大会暨第三届全国心脑血管病论坛”上进行媒体采访时,华扬主任特别感谢飞利浦医疗保健事业部为其培训工作所做的支持。据悉,每次培训班飞利浦公司都会提供iU22、CX50等最先进的超声产品用于专家操作演示和学员实际操作练习,同时参与培训教材的撰写,保证学员能够得到系统的培训资料;到目前为止,飞利浦公司参与了每年度的中国脑卒中大会和脑卒中筛查与防治基地医院工作会议,独家赞助了所有的脑卒中筛查基地医院培训班,为基地医院诊治水平的提高做出了非常大的贡献。

那么,作为先进超声技术代表的飞利浦公司,如今都能为脑卒中筛查提供哪些最先进的技术,它们又具有哪些优势呢?据飞利浦医疗保健大中华区超声业务总经理许立先生介绍,飞利浦公司新近推出的超高端全身应用超声诊断系统iUElite具有的AutoDoppler自动多普勒、VPQ血管斑块容积定量及脑卒中预警软件(ICQ)等“独门秘籍”可更快捷、准确地辅助医生评估患者发生脑卒中的风险。会上,华扬主任也透露出对iUElite机器,尤其是对VPQ技术的极大期许。

首先,是AutoDoppler自动多普勒技术。在血管超声检查中医生经常会在二维、彩色、多普勒这几种模式中切换,如果想要获得优异的彩色多普勒图像需要反调节,如调节彩色多普勒的量程、取样框角度、位置、取样门大小、位置、取样线位置等等,反复的调节增加了医生的操作疲劳。而采用AutoDoppler自动多普勒成像技术,将从如下几方面改善临床操作(1)单键iScan技术可优化二维及彩色、多普勒图像质量,协助医生优化彩色图像,调整取样门及取样框方向和位置。(2)AFT自动血流追踪技术,可跟随探头的移动实时调整彩色图像(包括取样框角度、位置等等),在频谱测量中可实时优化取样角度以保证测量值的准确性。

其次是VPQ血管斑块容积定量技术,它开创了血管三维超声研究的先河;VPQ技术使用三维超声血管图像进行分析,仅需简单的操作机器可自动获得血管斑块的边界、斑块体积、斑块最大径、血管狭窄分析、标准化血管指数及灰度中位数等结果,通过VPQ对血管斑块的筛查可以预防动脉粥样硬化冠心病等心血管疾病。据悉,其标准化血管指数直接反应动脉粥样硬化斑块病变程度,并可做到与MR结果对应;其GSM灰度中位数可确定颈动脉斑块的密度,间接获得斑块性质,指导临床治疗。

另外,还有脑卒中预警软件(ICQ),它可自动记录颈总动脉和颈内动脉的近端、中端、远端的血流速度测量结果;自动得到颈总动脉和颈内动脉血流速度峰值;自动计算出颈内动脉和颈总动脉的血流速度峰值速度比;此技术是脑卒中风险评估的有力工具。

除iUElite外,飞利浦超声诊断系统还可提供更丰富的超声产品系列和众多的先进技术全面契合这些临床需求:如集成式超声诊断系统:CX30/CX50——轻巧便于移动,方便对脑卒中患者床旁超声检查;心血管超声诊断系统:iEElite——配有AutoDoppler等专业的心脑血管分析软件,为预防脑卒中发生提供专业的分析结果;全身应用超声诊断系统:HD11/HD15等提供超清晰的图像质量、敏感的彩色血流以及专业的IMT测量软件,保证及时发现血管斑块并进行准确评估,从而预防脑卒中的发生。。。。。。

当然,我们还需明确——脑卒中筛查并不只是做一次脑血管超声检查那么简单。您不必为颈动脉超声发现斑块就惶惶不可终日,但更不可以因为检查没有问题就万事大吉继续不健康的生活方式。其实,颈动脉彩超只是一个窗口,在一定程度上反映了动脉硬化的程度,和是否发生脑卒中并没有百分之百的对应关系。筛查血管超声的目的在于针对脑卒中高危人群,发现血管狭窄,选择进一步更加积极的治疗方法。但是血管重度狭窄者毕竟占极少数。为了便于理解,可以用疾病链来比喻脑卒中的发病,生活方式危险因素(吸烟、肥胖、酗酒、久坐缺乏运动、饮食不均衡等)→疾病危险因素(高血压、高血糖、高血脂等)→血管硬化、斑块、狭窄→心脑血管病(脑卒中、冠心病)。上医医未病,不管有没有狭窄,有没有斑块,我们每个人都要注意控制危险因素,包括生活方式危险因素和疾病危险因素。这样我们就可以更好地理解脑卒中筛查的意义所在,更好地维护我们的个人健康。

来源:科讯医疗网

(责任编辑:徐惠珍 )

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