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可怕的脑囊虫病

2016年03月28日      家庭医生在线

23岁女性患者,是一位外地打工者,西北户籍,近半年一直头痛不适。先入院检查,医院为其安排了MRI影像检查,根据患者来自西北牧区,结合MRI图片显示的“白靶征”,诊断为典型的颅内多发囊虫病,本例有的囊虫头节存活(周围没有水肿),有的已经死亡(可见周围水肿)。

囊虫病是常见的寄生虫病,是由猪绦虫幼虫寄生脑部所致。

1、感染途径

人误食猪绦虫虫卵,患者呕吐时,虫卵逆流入胃,在十二指肠处六钩幼脱出钻入肠壁,经血液循环至全身,逐渐演变成囊尾幼。囊尾幼寄生人体的部位依次顺序为:皮下组织→肌肉→脑→眼→心→肝、肺→腹膜。

2、病理

囊尾幼进入脑内,形成囊泡,囊泡内含有液体和白色头节。虫体死亡,则由炎性细胞包裹,外层是富血管的胶原纤维形成的肉芽肿,死亡虫体可发生钙化。

☆脑内囊虫病:囊泡多位于皮层和基底节,数目多量,大小5~10mm。脑组织水肿、肿胀。

☆脑室内囊虫病:囊泡游离或附在室管膜上,直径10~20mm,囊壁薄,可形成阻塞性脑积水

☆蛛网膜下腔内囊虫病:囊泡位于蛛网膜下腔,尤其是脑底部,有时相连如葡萄状,形成粘连或阻碍CSF循环通路。

3、临床

主要表现为意识障碍,癫痫发作,颅压增高。查体可见头部或躯干部皮下结节。化验室检查囊虫补体结合实验可为阳性。

4、影像学表现

MRI

脑实质内囊虫的MRI有一定特点,多呈圆形,大小2~8mm,Gd—DTPA增强囊壁强化。 “白靶征”即T2WI加权中囊液及周围水肿呈高信号,囊壁为低信号。“黑靶征” 即T1WI加权中囊液及周围水肿呈低信号,囊壁为等高信号。

(责任编辑:林宗可 )

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