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转移性肝癌
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肝癌首选微创介入治疗

2015年05月16日      家庭医生在线

我国每年新发肝癌病人30万人左右,并以每年5%的速度增长。研究表明,我国90%以上的肝癌患者是在乙肝丙肝的基础上发生的,肝癌合并肝硬化者高达83.6%。由于肝脏没有神经,只有肝肿瘤侵蚀到周边脏器及血管时患者才有痛感,临床上,80%的肝癌患者确诊时已达到中晚期,失去了常规手术治疗的可能。微创手术治疗肝癌都是在影像引导下操作,因此具有手术创伤小、定位精确、病人疼痛轻、见效快、副作用小、术后恢快等特点,大大提高了手术适应症,使患者无瘤生存率显著提高。目前,临床微创手术治疗肝癌已积累了成熟经验,80%左右的肝癌患者都可以接受微创手术治疗。微创手术治疗肝癌有多种手段,其中一个重要手段就是血管介入化疗栓塞。

对于有慢性肝病史,或有肝硬化的病人。确诊肝癌,病灶限于肝内,无论肿块的体积大小,个数多少,做放射介入治疗是必要的。放射介入通过造影可以发现肝内所有的病灶。局部灌注化疗可以使肝内肿瘤受到比全身化疗作用强得多的打击。碘油栓塞又可以阻断肿瘤的血液供应。切断肿瘤的营养补给。至少在短时间内可以控制病情。给其他治疗争取了时间。碘油栓塞的作用能维持多久。要看病人的年龄和肝脏情况。

病人年轻,血管就容易复通。也就是长出了新的血管,形成了侧支循环,把碘油带走了,栓塞的作用就消失了。如果没有肝硬化,年轻人的再生能力又强,20天左右就会有新血管形成。40岁以上的人,如果同时伴有肝硬化。栓塞的效果可能持续2~3个月。所以放射介入治疗对40岁以上的病人比30岁左右的病人效果要好。

放射介入治疗可以反复做。但局部高浓度化疗的刺激,放射线下操作必然受到的放射线的损伤,及碘油栓塞造成局部缺血都会影响肝功能。所以放射介入治疗后的护肝治疗是不可少的,把肝功能损伤降到最低限度前提下的放射介入治疗,对于病变局限于肝内的病人,疗效是肯定的。生存期的延长是很明显的。

40岁以上的病人生存期超过两年的不在少数。所以放射介入治疗应该是局限于肝内的肝癌治疗中的首选方案。就是病灶已经侵犯到肝外,如果病人一般情况比较好,没有腹水,医生们判断导管能插进肝动脉的,也应该先做放射介入治疗。使原发病灶得到初步控制,病人的全身状况还会因此而进一步改善。再用其他方法治疗全身的病灶。

(责任编辑:邹华振 )

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