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核素如何治疗皮肤疾病

2015年05月25日      家庭医生在线

谈到射线,很多人都比较担心它对健康的危害,其实在日常生活中,我们每个人都在与射线“亲密接触”。比如,天然的宇宙射线就在我们身边;空气、水、土中都有微量的天然放射性;日常生活中经常用到的电视机、电脑、微波炉、手机等,还有装潢材料,如花岗岩、大理石、水泥等都有微量辐射。在医院中,核医学科作为一门现代医学,它的原理也是利用射线来诊断与治疗疾病,但相比CT、MRI等,用于核医学诊断和治疗的放射性药品射线能量低,所用剂量小,化学含量低,因而,是非常安全的。

其中,放射性同位素(核素)在医疗上的广泛应用,则弥补了某些药物及手术方法等法解决的问题,例如皮肤疤痕疙瘩。

疤痕可分为普通疤痕和病理性疤痕。一般的皮肤伤痕在数周内逐渐愈合,可能出现红肿以及硬化的情况,但在半年到两年内会自动消褪,留下颜色较暗的普通疤痕。在病理性疤痕中,又可分增生性疤痕和疤痕疙瘩两种。其中,增生性疤痕一般颜色较深,质地较硬,肥厚凸起,明显高于周围正常皮肤,在疤痕生成后的两年时间中会有较明显的萎缩和变淡现象。如皮肤伤痕在愈合过程中持续增生并且向周围扩散,似脚足或者蝴蝶形状,质硬,时伴有红痛、瘙痒感,这些伤疤通常便称为疤痕疙瘩。疤痕疙瘩常见于前胸、肩胛、耳垂以及上臂。我们所说的需治疗的疤痕一般是指病理性疤痕。

放射性核素治疗皮肤疤痕疙瘩并不是非常高深的治疗方法,核素治疗皮肤疾病其实非常普通,已广泛使用于临床,其治疗也相对成熟。一般临床上采用90锶-90钇核素,可以用于治疗病理性疤痕、血管瘤跖疣神经性皮炎、顽固性慢性湿疹等等。只是此方法是有一定放射性的,要求医院具有一定资质(辐射安全许可证和放射性药品使用许可证),故而不是每家医院都开展该项目。

核素治疗皮肤疾病不用开刀却能起到手术的效果,而且不会出现新的伤口,没有痛苦,得到很多病人尤其是小朋友的接受。核素治疗皮肤病的方法很简单,以增生性疤痕治疗为例,治疗时只要事先准备一张X光胶片(为防止损伤周围正常组织),根据疤痕大小、范围剪出一个洞,然后把核素敷贴器(象图章大小的东西)放在用X光胶片遮挡住正常皮肤后露出的增生性疤痕组织上,几分钟就结束了一次的治疗,一般一个疗程需要4到5次这样的治疗。核素敷贴器利用的是同位素90锶-90钇,它含有治疗作用(电离杀伤)而人的肉眼看不见的β射线(也有人称它为无影刀),β射线有较强的电离能力,较弱的穿透能力,在组织内的射程仅几毫米。实验证明,一定剂量的β射线的放射性核素作为一种外照射源紧帖于病变部位,通过β射线对病变部位的电离辐射生物效应,可达治疗目的,β射线敷帖器就是根据这一原理设计的。正因为它的这种射线的射程很短,只能到皮肤组织(治疗部位范围),所以不用担心人体的其他内脏受到照射。对于患有增生性疤痕组织的人来说是很痛苦的,因为皮肤一旦破损产生疤痕,它正常情况下会慢慢的生长,伴有奇痒和疼痛时手抓破了疤痕又产生新的疤痕加速增长,对于病理性疤痕组织来说是不能单一使用手术或注射针剂治疗的,因为手术刀口和注射的针眼都将是一个新的疤痕组织,它会重新生长。有的人耽误了治疗导致整个胸前巨大疤痕组织,严重影响患者的日常生活,这时任何一种治疗方法都很困难。对于稍大些的病理性疤痕组织,可以先进行手术切除,拆线后一个月内及时进行手术切口的核素敷贴照射,能有效抑制病理性疤痕组织的增生从而达到治疗目的。

疤痕增生的一般治疗方法有物理方法、手术治疗、药物治疗,这些治疗方法对结缔组织的增生的治疗作用有限,不能从根本祛除疤痕的原因。而同位素敷贴治疗具有良好的效果,常用的放射性同位素有32磷和90锶。说起放射性同位素大家并不陌生,容易使人联想到令人恐惧的核武器、原子弹。但是这种医用的同位素能释放出单纯的β-射线,其射程只有2毫米,是很安全的。疤痕组织中成纤维细胞受到β-射线作用发生变性、凋亡,因而减少胶原的合成与沉积,使疤痕组织的增生受到抑制,色泽变浅变薄,进而达到治疗的目的。

如果疤痕增生的面积比较大,建议手术切除后再配合同位素敷贴对疤痕增生治疗效果更好。一般情况下,疤痕增生切除后,拆线后第二天行同位素敷贴治疗,这样的疤痕增生不易发。

(责任编辑:邹华振 )

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