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骨肉瘤的常规影像检查方法

2016年03月24日      家庭医生在线

在各种各样的影像检查中,有哪种最适合骨肉瘤这种肿瘤疾病呢?由于各种影像检查的特点有所不同,所以医生一般情况下会根据不同的症状来选择适合的影像检查方法。下面就来为大家盘点一下骨肉瘤的常规影像检查方法吧。

骨肉瘤的病因

骨骼的活跃生长。

放射线:实验证明凡能在骨骼内积存的放射性物质均可诱发骨肉瘤;某些骨疾患如骨巨细胞瘤、动脉瘤性骨囊肿或骨外肿瘤如乳腺瘤、视网膜母细胞瘤等的局部放射线照射治疗,偶尔可引起继发性骨肉瘤。

骨肉瘤的病因都有哪些?遗传:视网膜母细胞瘤基因Rb基因,位于染色体13q14,目前已知它是一种抑癌基因突变或缺失的遗传性视网膜母细胞瘤患者,发生骨肉瘤的危险性远远高于一般人。近年发现一些骨肉瘤患者也有Rb基因的突变。

病毒:实验证明,动物的骨肉瘤与病毒感染有关,但对人类骨肉瘤尚未有确切的材料说明与病毒的关系。

良性骨疾患的恶变:如多发性骨软骨瘤、骨Paget病、骨纤维结构不良等可恶变而发生骨肉瘤,亦称为继发性骨肉瘤。

接下来,就来看看适合骨肉瘤的影像检查有哪些吧。

骨肉瘤的常规影像检查方法

X线检查:大多数病例X线表现为成骨及溶骨的混合性骨破坏。当肿瘤穿破皮质,侵入到软组织内形成最具特征的骨膜反应,如垂直于骨膜呈放射样平行排列的针状骨膜反应,即怒发冲冠征;或排列成由骨膜上一点向外放射,即日光放射征;或Codman三角,是骨膜被肿瘤反顶起,骨膜反应性成骨,形成骨膜中断。

计算机断层扫描(CT):CT可以更清晰地显示肿瘤骨的病变范围,软组织侵袭情况及肿瘤与主要血管的关系,是外科手术界限制定的重要依据之一。CT发现肿瘤骨较平片敏感,并能较好的显示肿瘤侵犯范围。增强扫描肿瘤的实质部分可有较明显的强化,使肿瘤与瘤内坏死区和周围软组织区分得较为清楚。胸部CT检查可早期发现是否存在肺转移和其他明显的肺部病变,是用于发现肺转移的首选影像学检查。

核磁共振扫描(MRI):MRI对显示肿瘤内部结构非常敏感。大多数骨肉瘤在TW1上表现为不均匀的低信号,在TW2上肿瘤实质一般为高信号,而瘤骨、骨膜反应和瘤软骨钙化则表现为低信号影。MRI在观察骨肉瘤软组织侵袭范围方面起到积极的作用,还是显示髓腔内浸润范围的最好方法。在保肢手术中,MRI对于髓内跳跃病灶的检出具有优势,对瘤骨广泛切除长度定位有关键的指导作用。

同位素骨扫描(ECT):ECT是基于局部骨骼血流与骨盐代谢的情况,在病变的早期多已有明显的表现,通常较X线检查早3~6个月出现,对骨骼病变,特别是对无症状转移性骨肿瘤的早期诊断具有特殊价值。骨肉瘤在ECT上表现为放射性浓聚,浓聚范围往往大于实际病变,在骨肉瘤的定性或定位诊断方面起到一定的参考作用。对恶性肿瘤有无其它骨的转移,是否存在多发病变以及有无跳跃灶的判断很有帮助。

管造影:血管造影可以了解肿瘤的血管丰富程度,判断肿瘤的血管来源,化疗前后血管造影的对比可以作为评价化疗效果的重要指标。还可发现血管是否被肿瘤推压移位或被肿瘤包绕,为判断切除肿瘤时是否需要切除血管并做修复的准备。

以上这几种影像检查对骨肉瘤都是有所帮助的。

(责任编辑:林宗可 )

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