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甲状腺癌
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放射碘治疗甲状腺癌?这种治疗方法挺靠谱

2017年06月23日      家庭医生在线

甲状腺肿是临床常见的体征,可能是生理性也可能是病理性的,须加以详细分析与鉴别,以免造成漏诊或误诊,同时也须与颈部其他包块进行鉴别。那么甲状腺都会有哪些病症呢?又该如何治疗呢?

甲状腺的病态特征

1、甲状腺体上发现单个或多个大小不一,圆形或椭圆形,表面光滑,与周围不粘连,可随吞咽上下移动,质地较正常腺体略硬,粘连无压痛的肿块,可长期维持原状或缓慢长大(30岁以上女性较多见)/应去医院诊治,可能是甲状腺腺瘤

2、早期甲状腺轻度肿大,质软,无自觉症状,随着腺体增大,出现结节,肿大严重时可出现压迫症状,但甲状腺功能正常,发病年龄一般在40-50岁或以上,女性发病率高于男性,病史长,常合并有心脏病变/应去医院诊治,可能是多结节性甲状腺肿

3、甲状腺腺体内的结节与周围甲状腺组织分界清楚,直径一般3-4cm,结节较硬,硬度可超过实质性肿瘤,小囊肿一般无症状,巨大囊肿可产生压迫症状/应去医院诊治,可能是甲状腺囊肿

4、起病急,有发热、咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而较硬,甲状腺腺体内的结节大小不一,可为单个或多个,质地较硬局部疼痛,并常向耳后,后头顶部放射,伴有甲状腺体部位显著疼痛和压痛/应去医院检查确诊,警惕可能是亚急性甲状腺炎

5、起病缓慢,多见于中年妇女,弥漫性甲状腺肿大而无结节,或表现为甲状腺肿大不对称、表面呈分叶状(酷似结节),质地如橡皮样坚韧,无压痛/应去医院诊治,可能是慢性淋巴细胞性甲状腺炎

6、起病与发展过程缓慢,甲状腺肿大可不对称,结节坚硬且与腺体外邻近组织广泛粘连、固定,局部有隐痛和压痛,伴有明显的压迫症状,但局部淋巴结不肿大,多见于中年妇女/应去医院诊治,可能是慢性纤维性甲状腺炎

7、早期无明显自觉症状,仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块,表面不平,生长速度较快,形态不规则,活动度差,后期可迅速生长而出现声音、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状,局部淋巴结肿大或出现远处转移/应去医院检查确诊,警惕可能是甲状腺癌,甲状腺转移癌。

如何治疗甲状腺疾病?

核射线有杀伤细胞的能力。用放射性碘治疗甲状腺功能亢进,是内服同位素疗法中最成功的例子。短期治疗无效,至少应在半年以上。绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治疗一年以上。若结节缩小,可将甲状腺素减量长期服用,将TSH维持在正常低限。结节增大者停止治疗,可直接手术或重新穿刺评估;结节无变化者也停止治疗,仅随访观察。

对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响。应先短期(6-12月)随访,若结节无变化或缩小,仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗;经随访后结节增大者再行抑制治疗,一般初始剂量宜偏小,将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(0.1一0.5mU/L)。治疗一年后停药观察。停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限,可长期服用。结节无变化或缩小者仅定期随访。在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估。

放射碘是如何治疗甲状腺的

自从放射碘疗法的出现,甲状腺癌症成为治愈率最高的一种恶性肿瘤。但是这种方法往往与常规的甲状腺药物难以并存,因此治疗方法往往引发严重的副作用,例如甲状腺机能退化症状--能够导致疲劳、抑郁和其它不适感。

一般来说,在进行放射治疗前,甲状腺癌病人必须停止服用甲状腺激素药物6周。甲状腺药物的停止使用后,身体会产生促甲状腺激素(THS)。在放射治疗时,TSH促使任何残留或转移的甲状腺细胞快速的吸收放射性碘,从而使癌变细胞吸收放射性分子。而新技术避免了甲状腺机能退化的发生,而且治疗期间血液和骨髓中的放射水平保持在安全阈值之下。

在新的方法中,研究人员利用一种经过遗传加工的天然激素(也就是重组人类促甲状腺激素rhTSH)来刺激癌变细胞快速吸收放射性碘,而不是用停止服用甲状腺药物的方法进行刺激。这种新技术也增加了放射性治疗的安全性并且使放射治疗效果更佳。

原因是机体没有出现甲状腺机能退化时,身体能够更高效的完成这个过程并且快速排泄掉未被吸收的放射物质。试验由14名病人参加,结果表明病人对rhTSH的耐受性较好:没有任何人出现中毒症状,也没有人出现甲状腺机能退化症状。

(责任编辑:邓莹莹 )

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