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核医学检查肿瘤更精确 你了解多少?

2017年07月03日      家庭医生在线

走进医院,大家都知道内科、外科,也会知道检验科、放射科等,要看病也知道去哪个科。但一说起核医学科,可能很多人没有听说过。核医学科是干什么的?下面让小编为你解答。

核医学具体是什么?

核医学是一门兼具诊断与治疗的独立学科,临床上利用核技术作为检查的医疗手段,不会对人体造成影响。目前临床上使用的核医学检查(PET/CT、SPECT/CT等)虽是让微量的放射性核素进入人体(静脉注射或口服),但由于剂量微量,不会对人体造成影响;更需进行特别的防护,对公众更是安全的,这在国际原子能机构的相关文件是有明确结论。当然,除非有很明显的临床指征,对孕妇在接受诊疗时所施用的放射性药物应适当注意控制。同时,妇女在使用放射性药物检查期间尽可能避免怀孕,和普通的X线和CT等检查相似。

核医学科可进行体内显像诊断、体外检测诊断以及核素治疗,其中,显像诊断的应用范围涉及到全身各个器官,可用于肿瘤、心血管、神经、呼吸、消化、骨骼、内分泌、造血、泌尿生殖系统等疾病的检查,从功能和代谢水平诊断和评价疾病,在临床上具有良好的应用价值。

核医学检查包括哪些方面?

1、核素显像方面:医院核素显像经历了彩色扫描机、r照相机、ECT显像的发展历程,目前拥有济南市级医院第一台美国GE公司生产SPECT/CT,常规开展全身骨显像、甲状腺显像、肾动态显像、甲状旁腺显像、心肌灌注显像、全身显像等项目,填补了济南市级医院核素显像的空白。

2、核素治疗方面:医院核医学专业是国内较早开展核素治疗工作的单位之一,已有50多年的历史,积累了丰富的临床经验。目前开展的治疗项目有:采用放射性 碘治疗甲亢、分化型甲状腺癌;锶治疗骨转移癌;锶敷贴治疗皮肤血管瘤疤痕增生等,具有疗效可靠,副作用小等明显优势,填补了济南市级医院的空白,规范化治疗达省内先进水平。

3、功能检查方面:利用甲状腺功能测定仪获得不同时间的甲状腺摄取率,达到评价甲状腺功能状态的目的。

核医学优势在哪里?

核医学不仅可以诊断疾病,也可以用来治疗疾病。尤其在对付肿瘤组织之时目标明确,不会“错杀”正常组织或器官。核医学科的优势在哪里?专家从诊断和治疗两个层面进行了介绍。

全身骨显像

这方面,最主要的优点就是在骨病的探查上有很高的敏感性,能在x线检查出现异常前更早的显示病变的存在。在大多数情况下,骨显像可以早期探查到骨转移灶,通常比x线骨片提前3-6个月;由于一次成像可以了解全身骨骼的情况,所以能够发现x线检查范围以外的病灶,另外在一些隐性或细微骨折如肋骨的裂纹骨折和腕部舟骨的骨折,最初x线不能发现,而骨显像则能够能够及时做出诊断。

肿瘤显像

对于这方面,专家进行详细的介绍:18f-氟脱葡萄糖(18f-fdg)为葡萄糖代谢显像剂。18f-fdg和葡萄糖两者的分子结构很相似,它在体内的生物学行为很像葡萄糖。在注入体内后,18f-fdg与葡萄糖一样可以进入细胞,在已糖激酶作用下被磷酸化形成6-磷酸-18fdg(6-p-18fdg)。细胞对18f-fdg的摄取量与其葡萄糖代谢率成正比。恶性肿瘤细胞的代谢特点之一是高葡萄糖代谢,所以能聚集18f-fdg,并从吸收的细胞内发出射线,他们在体外通过hpet-ct进行显像发现肿瘤原发灶和转移灶,并能够对肿瘤的效果进行评价。

碘-131治疗分化型甲状腺癌

专家介绍,分化型甲状腺癌三步治疗法,即“手术+131治疗+甲状腺激素抑制”,可降低发率,提高生存率。单纯手术复发率32%,手术+甲状腺激素抑制复发率11%,手术+131治疗+甲状腺激素抑制复发率2.7%。

残留的甲状腺组织能摄取131i,用131i去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织的同时,也清除了隐匿在残留甲状腺组织中的微小病灶;残留甲状腺组织被完全去除后,体内无tg的正常来源,有利于通过检测血清tg水平的变化,对分化型甲状腺癌的复发或转移进行诊断。

碘-131治疗甲亢

专家介绍,碘是甲状腺合成甲状腺激素的必需原料,核素131碘经口服后能很快被吸收到血液里,并被甲状腺摄取,集中在腺体内。131碘可以释放射线,使局部甲状腺细胞受到辐射而出现坏死、溶解和吸收,破坏局部甲状腺组织,从而达到治疗目的。而且,这种射线在甲状腺组织内射程仅两三毫米,只会破坏局部功能亢进的甲状腺组织而不会损害邻近正常组织。

目前,131碘疗法已成为治疗甲亢的首选方法,被誉为“不开刀的手术”,比开刀手术及一般药物治疗安全、方便,治疗费用低且疗效确切。据报道,前美国总统老布什在执政期间患甲亢,也是使用该法进行治疗的。

(责任编辑:邓莹莹 )

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