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核医学步骤你了解吗 它可以诊断这些病!

2017年07月07日      家庭医生在线

核医学是用放射性核素诊断治疗疾病和进行医学研究的医学学科,目前在我国将核医学分为实验核医学和临床核医学两大部分。那么,什么疾病是需要核医学来诊断的呢?核医学诊断又有什么要注意呢?

哪些疾病需要进行核医学诊断?

1、恶性肿瘤患者:论是否有骨痛,有条件都应该在治疗前进行骨显像,能早期发现骨转移病灶,有助于患者治疗前的临床分期和治疗后的疗效随访以及减少不必要的手术;诊断代谢性骨病如甲旁亢、骨软化等;此外X线难于发现的细微骨折,如肋骨、骶尾骨的骨折;骨显像还可以观察移植骨的成活情况以及人工关节置换后松动还是感染的随访;辅助诊断不明原因骨痛等。恶性肿瘤进行骨显像检查灵敏度高,早期发现肿瘤骨转移的首选方法,一次显像能对全身骨骼进行观察。

2、冠心病:进行心肌显像(血流灌注及糖代谢显像)能早期发现心肌缺血并确定“犯罪”血管,危险度分层并判断预后、是评估心梗后存活心肌的首选检查手段,可指导治疗抉择(溶栓还是介入搭桥)、灵敏地反映在静息和运动负荷不同状态下的心肌供血情况并能测定心功能。让患者避免不必要的导管介入治疗,核医学检查大约2千元,导管介入治疗常常数万元,而减少因导管治疗的风险和术后发生的再狭窄更是对患者的预后至关重要。核素心肌灌注显像和多排CT及冠状动脉造影均可用于诊断冠心病。核素心肌灌注显像主要显示心肌有无缺血,心肌细胞功能是否正常。而多排CT和冠状动脉造影主要显示冠状动脉有无斑块、钙化及狭窄。打个比方说:冠状动脉好比灌溉的水渠,心肌好比水稻,农民更关心的是水稻的长势,如果水稻长势好,说明养料和水分供给充足,农民就不需要去修水渠;一旦哪块稻田里的水稻出现枯萎,说明这块稻田缺乏养分,农民只需要去修理供应这块稻田的水渠就可以了,而不必要修理全部地水渠。因此,核素心肌灌注显像就是观察水稻的长势(心肌有无缺血),而多排CT及冠状动脉造影则是观察水渠是否有堵塞(水渠有无阻塞)。

3、甲状腺疾病:需要多种核医学检查,在甲状腺功能亢进症甲亢)、甲状腺功能减退(甲减)、甲状腺炎和肿瘤的诊断与鉴别诊断中被广泛使用。通过甲状腺显像或甲状腺摄碘率测试,可评估甲状腺的摄碘功能,区分甲亢与甲状腺功能减退,区分甲亢与甲状腺炎,评估甲状腺结节的功能,区分“冷”结节、“热”结节与“温”结节,指导治疗选择以及寻找异位甲状腺、判断口腔、颈部包块与甲状腺的关系等。甲状腺全切手术+消融(清甲)后进行放射性碘-131全身显像可进行疗效随访及转移监测,此外血液甲状腺激素水平的标记免疫检测也由核医学科完成。

4、肾病:进行肾动态显像,无创、灵敏度高,无过敏,一次检查不仅能反映双侧肾脏的血流灌注,还可反映肾脏的吸收、肾小球滤过率、尿路通畅情况等改变,指导肾脏手术、血液透析,诊断膀胱尿反流、肾盂肾炎、肾供体术前评估及移植肾术后监测等。

5、小儿下消化道出血:梅克尔憩室是小儿下消化道出血最常见病因,核医学显像可诊断梅克尔憩室、肠重复畸形,小儿慢性腹痛和下消化道出血病因过筛,对于间歇性出血可连续观察24小时以上,在检查期间,只要有少量出血,即可被发现,为指导临床治疗提供重要的位置信息。

6、肾上腺嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤定位诊断以及高血压的鉴别诊断。

7、新生儿黄疸:反映胆道的通畅情况和胆道功能,适用黄疸的鉴别诊断,尤其先天性胆道闭锁与胆总管囊肿、感染性肝炎的鉴别有重要意义。

8、恶性肿瘤或体检保健:早期诊断及鉴别诊断恶性肿瘤或病变;进行精确的肿瘤临床分期;有利于指导或调整临床治疗方案;帮助制订肿瘤放疗计划。

核医学检查对人体是否有危害?

据专家解释,核医学检查中所受到的辐射量比一次CT平扫更少。由于放射性核素衰变及生理排泄,一般24小时后身体内基本无放射性残留,无毒副反应。因此,做核医学检查是非常安全的。

放射性核素示踪技术是核医学的精髓,无论诊断还是治疗都和这项技术密切相关。放射性核素示踪技术,是把带有放射性的药物引入患者体内,通过仪器在体外探测药物在体内的分布。假如想了解心脏,将把放射性核素和喜欢到心脏的药物连在一起,如果想找到肿瘤也可以把放射性核素连到亲肿瘤的药物上,利用放射性核素示踪技术可以观察到患者的各个器官或组织的代谢和功能是否正常,从而辨别身体是否有疾病。

核医学影像检查的步骤

1、检查前的准备:大多数的核医学检查不需要特殊的准备,如果有需要的话,医生会提前告诉病人的。

2、注射显像剂:注射之前医生会让您口服一种胶囊,这是为了保护您正常的器官,注射之后根据不同的检查,病人等候的时间也不相同,有的只需数分钟;有的要2-3小时;有的要1-2天后,为的是让注射的显像剂能充分到达所需检查的部位。

3、检查摄片:在拍片前医生会通知病人排尿、进食或其他一些准备,这也是为了让检查更准确。拍片时病人躺在床上,可以正常呼吸,根据医生的要求采取一定的姿势,探测器会尽量靠近病人的身体,拍摄一张或多张照片,这时仅仅拍照而已,并不增加额外的放射性。

4、分析结果:核医学科的医生会综合分析病人的病情,所拍摄的照片以及其他各种检查结果:生化、血液、超声、CT等,对临床诊断和治疗提供可靠准确的分析结果。

(责任编辑:邓莹莹 )

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