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介入治疗有风险吗?患者该如何选择

2017年09月12日      家庭医生在线

介入治疗是在影像引导下对疾病所做的微创手术治疗,作为继内科治疗学和外科治疗学之后兴起的的第三大临床治疗学科,因其创伤小、疗效明确和恢快等优势,深受病人和医生的欢迎,已成为临床一线的治疗方法。随着该技术在临床的推广和普及,治疗的并发症(风险)呈上升趋势,应受到医生和患者的高度重视。但是介入治疗风险处不在。以肝癌患者为例,做肝癌介入手术治疗一半会存在以下危险。

肝癌介入治疗的风险有哪些

1、肝功能严重障碍,严重黄疸,凝血功能障碍。

2、大量腹水或重度肝硬化,肝功能Child C级。

3、门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞,无侧支血管形成者。

4、感染,如肝脓肿

5、癌肿占全肝70%或70% 以上者(若肝功能基本正常,可采用少量碘油分次栓塞)。

6、白细胞<3000。

7、全身已发生广泛转移者。

8、全身情况衰竭者。

不仅如此,任何癌症介入治疗,可能都存在不同程度的危险,以下是某医院的临床数据:

1、严重并发症有死亡、截瘫、心脑血管意外等,发生率为0.2%;

2、中度并发症有休克、昏迷、大出血、骨折、周围大神经损伤、气胸、肠道穿孔等,发生率0.5%;

3、轻度并发症有过敏反应、血肿、感染、周围小神经损伤、皮肤烧伤等,发生率0.8%。

很多人疑惑介入手术是微创手术,怎么有如此高的并发症风险呢?客观地说,较传统的外科手术,病人介入手术时受到的创伤明显减小,但创伤小不等于风险小。

为什么介入治疗会有风险呢?

1、介入手术损伤是客观存在的风险,手术是双刃剑,既治病也伤人,手术过程必然伴有正常组织的损伤,重要脏器和组织损伤后可发生严重并发症,次重要的脏器和组织损伤后发生中度并发症,不重要的脏器和组织损伤后可以出现轻度并发症。

2、病人的基础疾病及不良生理状况是发生风险的高危因素,包括高龄、晚期肿瘤、心脏病及脑血管疾病及内脏功能不全。

3、最后还要考虑经济损失风险,部分高值的器械是自费的,如果有疗效,算是投资生命有收益,心理尚能平衡;若没有疗效,血汗钱就打水漂了,再加上并发症,可能落得个“人财两空”。

患者和医生如何正确面对介入治疗?

医生和患者都恐惧风险,还要勇敢地直面风险。疾病检出或发展到一定程度时需要介入治疗,目的是解除当下疾病痛苦和化解或降低潜在更大的风险,治疗时病人必须面对手术本身带来的新的风险,所以病人及家属必须权衡可能的风险和获益,抉择做治疗还是不治疗。

对于患者而言:选择治疗,风险发生时,对病人而言,原来的疾病可能还未治愈,又要忍受并发症带来残废等新的痛苦,心身承受双重苦痛,生活不能自理,需要家人的照顾,给家庭带来了不幸和负担。

对于医生而言:选择给病人做治疗,风险发生时,对医生而言,努力半生得来的清誉可能毁于一旦,忍受来自非理性家属吵闹、恶意索赔、威胁医生前途,干扰工作环境,甚至人身攻击等医闹行为,还要承受来自领导和管理部门的压力,严重时停职,一家老小就喝西北风了。

据此可以总结出对医患双方都可以警示的一句话,请记住,“治疗有风险,选择须谨慎”。

(责任编辑:庄闲婷 )

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