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肝癌介入治疗的优势及风险评估

2017年09月08日      家庭医生在线

肝癌介入治疗,是采用的在不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。本文将为大家详细介绍肝癌介入治疗的优势、适应症及风险程度,希望能帮助肝癌患者正确选择治疗方法。

介入治疗的5大优势

介入医学技术可以用五个字简单概括,即通、堵、注、取、合。

通——是指对体内各种管腔如血管、消化管、胆管、气管、输卵管等,因各种原因造成的狭窄、闭塞,进行开通和恢管腔通畅的技术(如球囊扩张术、支架术等);

堵——与通相反,是对体内各种异常管腔(如破裂的血管、动脉瘤、肿瘤血管、食管-气管瘘等)实施封堵、闭塞的技术(支气管动脉栓塞术、主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术等);

注——是将各种药物直接注入体内血管、肿瘤等病变组织的技术;

取——是经皮活体组织诊断,经皮对体内异常积液、积脓引流,以及对病变和异物经皮取出的技术;

合——介入-外科杂交手术。介入复合手术部利用先进的设备如Artis Zeego(多轴全方位机器人式血管造影和介入系统)引导下完成介入外科杂交手术,如巨型假性动脉瘤、颈内动脉闭塞等。

哪些肝癌适合介入治疗

各期原发性肝癌,以早治疗效果最好。随影象医学的发展、导管技术和导引穿刺技术的进步,小肝癌已成为介入治疗的重要对象,其效果可与手术媲美。

1、转移性肝癌

2、肝癌术后复发不宜再手术者;

3、肝癌主灶切除,肝内仍有转移灶者;

4、肝癌破裂出血的治疗,既可起到止血作用,又可对肿瘤进行治疗。

因疗效差、并发症发生率高或预后极差等多种因素

下列情况不宜采用介入治疗

1、严重肝细胞性黄;

2、大量腹水,尤其是伴少尿的患者;

3、肝硬化明显,肝功能严重受损的患者;

4、肿瘤病变已超过整个肝脏的4/5以上;

5、全身广泛转移,终末期患者;

6、严重心血管、肺部疾患及严重肾功能不全者;

7、明显凝血机制障碍有出血倾向者;对碘过敏者。

介入治疗存在风险吗?

客观地说,较传统的外科手术,病人介入手术时受到的创伤明显减小,但创伤小不等于风险小。介入治疗的风险主要来自以下三点:

1、介入手术损伤是客观存在的风险,手术是双刃剑,既治病也伤人,手术过程必然伴有正常组织的损伤,重要脏器和组织损伤后可发生严重并发症,次重要的脏器和组织损伤后发生中度并发症,不重要的脏器和组织损伤后可以出现轻度并发症。

2、病人的基础疾病及不良生理状况是发生风险的高危因素,包括高龄、晚期肿瘤、心脏病及脑血管疾病及内脏功能不全。

3、最后还要考虑经济损失风险,部分高值的器械是自费的,如果有疗效,算是投资生命有收益,心理尚能平衡;若没有疗效,血汗钱就打水漂了,再加上并发症,可能落得个“人财两空”。

最后,特别提醒大家的是,疾病检出或发展到一定程度时需要介入治疗,目的是解除当下疾病痛苦和化解或降低潜在更大的风险,治疗时病人必须面对手术本身带来的新的风险,所以病人及家属必须权衡可能的风险和获益,抉择做治疗还是不治疗。

(责任编辑:庄闲婷 )

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