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咳嗽胸痛当心肺炎 这个检查可助诊断

2017年10月10日      家庭医生在线

  肺炎,简单的说就是肺部被感染,临床上常见,可发生于任何的人群。主要有发热,咳嗽咳痰呼吸困难等症状,早发现早治疗,对肺炎患者至关重要。目前,X线检查是肺部疾病诊断的基本方法。

  肺炎早期症状有哪些?

  1、寒战高热:典型症状为突然寒战、高热,体温高达39℃~40℃,呈稽留热型,伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型,年老体弱者仅有低热或不发热。

  2、咳嗽、咳痰:早期为刺激性干咳,继而咯出白色黏液痰或带血丝痰,1~2天后,可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰,消散期痰量增多,痰黄而稀薄。

  3、胸痛:常有剧烈胸痛,呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加重,可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛,可被误诊为急腹症。

  4、呼吸困难:因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。

  5、其他症状:少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状,重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

  肺炎是常见病,影像检查在肺炎诊断中不仅要发现病灶,还要鉴别是否为其他疾病。肺炎的影像诊断方法主要有X线胸片、CT检查和MRI检查,其中,X线胸片是肺炎诊断的基本方法、重要方法。

  X线胸片检查肺炎

  胸片是诊断肺炎的基础检查方法,为了鉴别诊断,特别是与肺癌鉴别需要做胸部CT检查。在治疗中观察病灶的动态变化,胸片一般是最佳的检查方法。有的仅根据一次胸部检查(胸片或CT)将肺炎误诊为肺癌,而不恰当地进行放射治疗和化学药物治疗;也有的将肺癌误诊为肺炎,由于观察时间过长,使病人失去手术机会。尽管这种情况不多,但也应引起重视,一般复查间隔时间1~2周左右,最长4~6周。

  对于经X线胸片检查不能确诊的患者,可进行CT、MRI检查,以明确诊断。

  五种常见肺炎的X线表现:

  1、肺炎球菌肺炎

  早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。近年由于抗生素的应用,典型的大叶实变少见。实变阴影中可见支气管气道征,肋膈角可有少量胸腔积液征。肺炎消散期,X线浸润逐渐吸收,可有片块区域吸收较早,呈现“假空洞”征。

  2、葡萄球菌肺炎

  X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的一个重要特征。X线显示肺段或肺叶实变,或呈小叶样浸润,可有单个或多发的液气囊腔,形成阴影内伴有空洞和液平。

  3、肺炎支原体肺炎

  肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见,也有从肺门附近向外伸展者。

  4、病毒性肺炎

  多见双肺下叶弥漫性密度均匀的小结节状浸润阴影,边缘模糊,少数患者可见叶性浸润或弥漫性网状结节性浸润灶。

  5、厌氧菌性肺炎

  双下肺底纹理增多粗乱,夹杂有边缘模糊的斑片状阴影,或同时伴有脓胸、胸膜积液等征象。

  另外,为了确诊并判断肺部病灶被染的程度,胸部X片非常有帮助。

(责任编辑:庄闲婷 )

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