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早期胃癌如何确诊 不要盲目做这个检查

2018年04月12日      

您听说过“查癌神器”PET/CT吗?检查费数千元的PET/CT是个什么“鬼”您知道吗?只做这一个检查,就可以确诊胃癌吗?很多胃癌的患者,虽然得了胃癌,但是对胃癌的了解却知之甚少,今天我们就来认识一下PET/CT的真面目。

首先,我们要明确几个基本概念。

1、PET/CT的检查恶性肿瘤原理是什么?

恶性肿瘤最可怕的就是,肿瘤细胞会在人体内限繁殖,并且不断的摄取人体内的一个营养,而为恶性细胞提供主要能量之一就是葡萄糖,所以,恶性肿瘤摄取的葡萄糖会比一般正常的细胞要多多的,针对这一特点,可以把葡萄糖标记在放射性核素上,在通过注射的方式,注入人体内,癌症细胞就会在图像中显示出来,并以此作为诊断肿瘤的依据。胃癌也同样如此。PET/CT是将PET的功能代谢信息与CT的解剖定位结合到一起,来进行肿瘤诊断。

2、PET/CT的作用是什么?

对于初诊胃癌的患者而言,PET/CT主要作用在于明确肿瘤的范围,特别是有无远处转移,包括治疗前后。它与我们平时的多排螺旋CT的作用类似。但它们都不能取代胃镜来诊断胃癌。胃癌的诊断金标准是病理检查,也就是通过胃镜来取组织活检。这一点需要明确。

那么,PET/CT在判断肿瘤的范围,判断肿瘤早晚期方面,和多排螺旋增强CT相比,有何优劣呢?

PET/CT优点是全身检查,比较全面,可以发现一些微小隐匿的病灶。尤其对于罕见的远处转移病变较有价值。但缺点也很明显,除了价格昂贵(是一般胸腹盆CT检查价格的3-5倍),其显像剂具有放射性(有一定的辐射风险)之外,对于胃癌而言,PET/CT有其本身固有的缺陷。

在病理类型为黏液腺癌/印戒细胞癌以及弥漫性胃癌等诊断方面,由于它们对氟代脱葡萄糖(FDG)摄取率低,PET检出率有时甚至不到50%。而我国的胃癌患者中,有很大一部分是弥漫性胃癌。此外,每个人的胃部组织对氟代脱氧葡萄糖(FDG)的摄取程度是不一样的,疾病也会影响氟代脱氧葡萄糖(FDG)的摄取,比如当人有胃炎或者胃溃疡的时候,对氟代脱氧葡萄糖(FDG)的摄取会明显的增加,从而导致了检查结果出现假阴性或假阳性,出现误诊。

值得一提的是,目前大多数单位在做PET/CT检查时,为减少辐射,提供的CT 都是平扫的结果,许多初诊患者手术前往往还需要重新进行CT增强扫描,来判断肿瘤及周围淋巴结情况。

总的来说,胃癌初诊的患者,可以通过常规的增强CT扫描来诊断胃癌是否有胃周淋巴结,腹膜,肝脏等腹盆腔器官,或者胸腔的转移,如果患者需要进行手术,还可以结合腹腔镜或者脱落细胞学做进一步的诊断。

因此,针对绝大多数初次诊断,需要手术的胃癌患者,尤其是早中期的患者,不必盲目进行PET/CT检查。PET/CT检查在胃癌方面的应用,还处于探索阶段。主要在胃癌发转移的早期诊断,胃癌疗效的评价等方面。

(责任编辑:庄闲婷 )

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