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乳腺磁共振成像可以检查出什么?

2018年07月25日      

乳腺手术后不久就会出现血肿和血清肿,乳房的任何创伤都可以看到脂肪坏死,包括图像引导或手术干预,这些乳腺异常情况都可以通过乳腺磁共振成像观察出来。

乳腺磁共振成像可以检查出什么?

一、血肿

手术之后的血肿可能会持续数月或数年。血清瘤呈流体强度,非增强性肿块,边缘光滑。根据血液制品的年龄和合状态,TW图像上的血肿可能是高信号或低信号。慢性血肿可能有低强度的含铁血红素边缘。

两者都可显示出增强肉芽组织的边缘。这种增强可能是强烈的,可能掩盖了集合边界处的残余恶性肿瘤。局灶性结节边缘增强引起对残留疾病的怀疑。这种反应性术后增强随着时间的推移而降低。需要在手术后延迟至少天以获得合理的特异性。

二、脂肪坏死

脂肪坏死的MRI表现可以变化。脂肪坏死可表现为油囊肿,钙化,毛刺质量和结构扭曲。MRI上的增强模式可以变化很大。与手术部位和乳房X线照相术的相关性很重要。异常增强区域内的中央T高信号有助于确认脂肪坏死的诊断。如果病变具有可疑的形态和增强,可能需要活组织检查来区分脂肪坏死和癌症

三、术后瘢痕形成

瘢痕组织通常表现在很大程度上取决于治疗后的间隔。在手术后的最初几个月,手术腔的边界可能有强烈的增强,特别是如果出现出血或脂肪坏死。这种反应性增强逐渐消退。在没有放射治疗的手术后几个月,大多数病例显示缓慢,极小或没有增强。在这种情况下,几个月后瘢痕异常增强的外观应引起对恶性肿瘤发的怀疑。

四、真皮细胞纤维化

在放射治疗后的前几个月,发生毛细血管通透性的弥散性增加。这种变化可能导致明显的实质增强,后来变得不完整。在大多数女性中,由于纤维化,这种增强在几个月后逐渐下降。结果,在辐射后,通常存在最小的背景增强,小于正常的对侧乳房。在这种背景下任何增强病变都提示复发性肿瘤。

如果强烈怀疑残留疾病的存在,一些患者可能在手术和放射治疗后很快需要进行乳房MRI检查。尽管弥漫性实质增强具有很小的诊断价值,但局灶性病变中典型的恶性增强的证明应该促使重复切除。

乳腺MRI是评估肿瘤对新辅助化疗反应的有用工具。已经表明,乳腺MRI与新辅助化疗后的病理反应相比,与临床检查和常规成像方法相关性更好。化疗不会产生放射治疗所见的初始水肿反应。

(责任编辑:詹远 )

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