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尿路造影有哪些注意事项?

2018年07月24日      

尿路造影的禁忌症涉及碘化造影剂的使用以及压迫桨的使用。妊娠试验阳性是该手术的另一个绝对禁忌症。

尿路造影有哪些注意事项?

一、排泄性尿路造影

1、过敏:对造影剂的先前过敏样反应的历史与经历后续反应的可能性增加高达数倍相关。此外,任何对过敏反应有偏好的患者可能会在给予造影剂后使其易于发生反应。鉴于在特应性病史中与造影剂给药相关的严重危及生命的过敏反应的风险增加,应在完成该程序之前讨论风险与益处。术前用药方案可用于降低过敏反应的风险。

2、哮喘:哮喘病史可能表明发生造影反应的可能性更高。

3、心脏状态:必须注意患有严重心脏病充血心力衰竭主动脉瓣狭窄,严重心肌病或 肺动脉高压的患者,因为造影剂的体积和渗透压较高可能导致对比反应的风险增加。

4、肾功能不全:对比性肾毒性定义为造影剂给药后肾功能迅速恶化,此时无法从临床记录中确定其他病因。主要的易感因素包括既往肾功能不全和糖尿病。其他风险因素包括脱水,心血管疾病,使用利尿剂,高龄,高血压和高尿酸血症。5、其他:在嗜铬细胞瘤,镰状细胞病和多发性骨髓瘤患者中使用高渗透压碘造影剂也会出现禁忌症。尽管低渗透压或等渗造影剂的施用可能对嗜铬细胞瘤和镰状细胞病患者有益,但很少有证据表明这些药物可降低与多发性骨髓瘤相关的风险。

二、计算机断层扫描尿路造影

碘化造影剂和压缩装置的安全使用属于CT尿路造影。一些研究表明,与给予患者盐水推注的技术相比,腹部压迫的应用并未改善输尿管的扩张或浑浊。此外,CT尿路造影不应在妊娠患者进行。

两种技术中涉及的另外的预防措施,但可能与CT尿路造影更相关,涉及在生殖泌尿道成像中涉及的相对高剂量的电离辐射使用与迭代重建技术剂量调制的预期带来在剂量进一步减少。这个问题在儿童和怀孕患者中都变得特别重要,其中MR尿路造影可能是首选的成像方式。

三、磁共振尿路造影

用于MR尿路造影的技术之一需要使用钆造影剂。碘化造影剂可能会导致肾功能受损患者出现肾毒性; 因此,在静脉碘化造影剂给药之前获得患者的实验室工作是很重要的。类似地,如果施用基于钆的对比剂,即肾性全身性纤维化,则肾功能受损可能导致严重的副作用。

(责任编辑:詹远 )

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