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气胸
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气胸的放射影像学显像有哪些?

2018年09月07日      

气胸是指胸膜腔内积气,其临床表现多种多样。用于识别气胸的一线显像方式是胸片和胸部计算机断层扫描。

气胸的放射影像学显像有哪些?

一、胸片

胸片影像学检查也许能提供关于气胸病因和病理生理学的重要线索。在胸片上,气胸的主要特征是因气体积聚导致脏壁胸膜分离的白色脏胸膜线。大多数情况下,脏胸膜线外肺血管分布。

气胸在直立位、仰卧位或侧卧位胸片上均能被识别。侧卧位片的敏感性最高,而仰卧位片的敏感性最低。侧卧位片最容易检测到气胸。在这种体位下,胸膜腔内大部分的气体都积聚于非倚靠侧。脏胸膜线表现为平直的或凸向胸壁的形状。仅仅5mL的胸膜腔积气即可能在侧卧位胸片上显示。

二、计算机断层扫描

用于确定气胸的一线显像方式是胸片和胸部计算机断层扫描。计算机断层扫描是检测气胸最准确的显像学方法。CT可用作明确诊断,但通常只在杂病例中才是有必要的。即使是少量的胸膜腔内积气、不典型的胸膜腔积气以及局限性气胸都能被CT识别。此外,复杂的胸膜病变也能通过CT扫描进行最佳的显示。胸膜腔介入性操作绝大多数是在CT引导辅助下进行的。

三、超声

尽管一些研究者对使用超声来诊断气胸进行了报道,尤其是对于卧床不起的患者,但是超声并不是胸部显像的优选方法。胸部超声有时候也会用于气胸患者的评估。这种情况最常见于床旁的急诊诊断,比如重症监护病房患者或急诊科的创伤患者,也就是所谓的即时超声。对于气胸的检测,超声比仰卧位胸片更敏感。

气胸的超声检查征象表现为肺与胸膜之间的正常交界面消失。床旁超声显示脏壁胸膜消失可用于气胸的及时诊断。正常的肺与胸膜交界面征象是由脏、壁胸膜相对于彼此的滑动而引起的。当出现气胸时,光滑的、水平的回声线即是胸膜线。当床旁的实时聚焦超声显示肺滑动征消失时,便可作出气胸的诊断,但没有对操作者经验对诊断的作用进行充分研究。

影像学检查能提供关于气胸诊断的重要线索。然而,仅靠影像学检查来确定气胸的诊断是远不够充分的。临床背景和影像学结果总是需要一起被考虑的。

(责任编辑:詹远 )

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